Algunas complicaciones que se generan luego de la escleroterapia podrían necesitar supervisión médica, aunque hay que aclarar que el porcentaje de estas es más bajo de lo que se cree, por eso consulta con un flebólogo y deja que él sea quien te recomiende si la escleroterapia es el tratamiento adecuado para tus venas.

El procedimiento de la escleroterapia es mínimamente invasivo, ya que solo implica una micro aguja por la cual se inyecta una solución esclerosante, es ambulatorio no quirúrgico y se usa para eliminar arañitas vasculares, várices pequeñas y superficiales, con lo cual se mejora el aspecto de las piernas.

Esta solución hace que las venas no deseadas se desvanezcan o desaparezcan con el tiempo, por supuesto, debido a la acción del agente esclerosante en el procedimiento, se genera una inflamación, que como bien lo dijimos es considerada normal y esperada.

En algunas ocasiones las complicaciones están relacionadas con un cuidado inadecuado después del tratamiento.

Algunas complicaciones

Inflamación: En algunos casos se puede presentar una inflamación más fuerte de la esperada, acompañada de síntomas como calor, ardor y molestias alrededor del lugar donde fueron aplicadas las inyecciones. Aunque no representa un riesgo, sí suele generar incomodidad y sensación de pesadez, pero se puede manejar con analgésicos y antiinflamatorios recetados por el doctor.

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Coágulo sanguíneo: Es posible que se forme un bulto de sangre coagulada en una vena tratada, que puede requerir de drenaje, se presenta sobre todo en las varices de mediano calibre y en muy pocas ocasiones, un coágulo sanguíneo puede desplazarse hasta una vena más profunda de la pierna, trombosis venosa profunda, ya que el procedimiento se realiza en las venas superficiales.

La trombosis venosa profunda puede significar una amenaza grave para la salud. Partes del coágulo pueden desprenderse y ser transportados a través del torrente sanguíneo hasta los pulmones. Esto se denomina embolia pulmonar y su fatalidad puede ser inmediata. La trombosis venosa profunda también puede obstruir el flujo sanguíneo en las venas, lo que produciría una acumulación de sangre con un consecuente linfedema crónico y riesgo de ulceras varicosas y tromboflebitis a repetición.

Burbujas de aire: Con el uso de la microespuma pequeñas burbujas atrapadas en el torrente sanguíneo pueden producir síntomas como dolor de cabeza, alteraciones visuales, náuseas, desmayos y tos seca pasajera. por lo general, estos síntomas desaparecen, y ocurre en muy pocos pacientes, pero si se agudizan, es necesario acudir a tu médico.

Reacción alérgica: Aunque poco frecuente, algunas personas pueden generar una reacción alérgica ante el medicamento líquido esclerosante. Se recomienda que para la primera sesión se administre sólo una pequeña dosis de prueba, dependiendo de la respuesta, se puede administrar varias inyecciones en sesiones posteriores.

Necrosis cutánea o ulceración de la piel: Es una complicación muy infrecuente y ocurre cuando el agente esclerosante se sale de la vena o es inyectado fuera de la vena, provocando una irritación de la piel o pequeñas costras que desaparecen en unos días. cuando se aplica una gran cantidad del medicamento a una concentración alta se pueden presentar ulceraciones o heridas dolorosas en la piel que cicatrizan de dos a tres meses después.

Posibles riesgos 

Los riesgos son más frecuentes que las complicaciones y dependen del tipo de piel, del tipo de vena y de las enfermedades de base que tenga el paciente, son alteraciones leves que se resuelven en el transcurso de unos días o meses.

Pigmentación o mancha en la piel: es una mancha café en el trayecto de la vena que se ha esclerosado y que se puede presentar más a menudo en pacientes de piel morena o trigueña o pacientes de piel blanca que cicatricen con manchas, también depende del tipo de vena, siendo las varices de mediano calibre las que más se pueden coagular y producir pigmentación. ésta suele aclarar entre 6 meses a 2 años y en algunos pacientes puede quedar de forma permanente.

Nueva aparición de arañas o matting: es la aparición de una pequeña red de arañitas alrededor de una vena esclerosada, que va desapareciendo con el tiempo y que mejora con el uso de las medias de compresión graduada.

Flebitis superficial: es una inflamación de la vena esclerosada que se manifiesta como aumento de coloración, temperatura y sensibilidad de la misma y suele desinflamarse en el transcurso de 2 a 3 semanas.

Después del tratamiento de escleroterapia, se suele recomendar vendas de compresión o medias de compresión graduada para disminuir la presión, reducir la inflamación de las venas y la formación de coágulos.

Las vendas generalmente se pueden quitar después de uno o dos días y es necesario usar una media de apoyo durante dos semanas aproximadamente después del procedimiento y luego de forma preventiva según la indicación del profesional.

Es normal que se produzcan moretones e inflamación después de las sesiones. se recomienda hacer ejercicio moderado para favorecer el retorno de sangre de las venas hacia el corazón y mejorar la circulación sanguínea.

Ten en cuenta que estas complicaciones no son muy comunes, pero es importante que las conozcas para detectar cualquier síntoma de alerta.

¿Cuándo ir al médico?

En algunos casos, las personas que sufren de várices deben consultar su doctor para determinar qué tipo de patología venosa sufre y cómo tratar dicha insuficiencia.

Las varices son dilataciones venosas que se caracterizan por impedir que la sangre retorne de forma eficaz al corazón.  Las válvulas venosas no se cierran como es debido y se produce una alteración que provoca que una cierta cantidad de sangre se desplace hacia abajo o se acumule. Este efecto produce una dilatación de las venas que llega a ser visible produciendo este problema.

Si el proceso se complica, se incrementará la presión, produciéndose una salida de sangre hacia los tejidos próximos tejidos. Con ello, aparecerían los cambios de la piel con manchas marrones, un adelgazamiento de la piel, dando lugar a las denominadas úlceras varicosas.

Síntomas para acudir al doctor

Cambios en las venas: Las venas que se ven inflamadas o que se sienten blandas y tibias en el tacto deben ser vistas por un médico. Si sientes un abultamiento cerca o en la vena de la pierna, es también importante que el doctor te vea. Un abultamiento puede ser un coágulo sanguíneo o inflamación en la vena y ambos requieren tratamiento.

Molestias constantes: Las venas varicosas o várices pueden causar un molesto dolor o sensación de quemazón. Si estas molestias afectan tus actividades diarias, pregúntale a tu médico sobre las opciones de tratamiento.

Cambios en la piel alrededor de la vena: La piel sobre una vena várice es generalmente delgada y puede sangrar bastante si hay una herida. Si experimentas sangrado, ya sea causado por una herida o no, comunícate con tu doctor para que haga una evaluación después de que el sangrado se detenga.

Cualquier cambio alrededor o sobre una vena várice, como úlceras en la piel, cambios de color, picazón o engrosamiento de la piel, deben ser revisados por un especialista en el cuidado de las venas.

En conclusión, habla con tu médico de inmediato si:

• Una vena varicosa se inflama, se pone roja, muy sensible o cálida al tacto.
• Desarrollas llagas o una erupción en la pierna o cerca del tobillo.
• La piel de tu pantorrilla y tobillo se engrosa y cambia de color.
• Una vena varicosa sangra.
• Los síntomas se están interponiendo en el camino de la vida cotidiana.
• Empiezas a experimentar cualquier tipo de dolor.
• Recuerda, de acuerdo con el diagnóstico de tu médico flebólogo dependerá el tratamiento, así que no te automediques; confía tus piernas a un experto, confía en Flebosalud.

Otros tratamientos diferentes a la Escleroterapia

Es importante que tengas claro que el cuidado personal es primordial, pues las várices tienen un componente genético importante, si en tu familia hay antecedentes de venas várices, debes estar muy atento a los síntomas.

Escleroterapia eco guiada (ENOF): consiste en inyectar el agente esclerosante en forma de espuma en la vena afectada guiada por ecografía doppler y se usa para tratar venas que no se pueden visualizar externamente como en el caso de la safena interna localizada por encima de la rodilla o cuando queremos estar seguros de tener la aguja dentro de una vena troncular o principal que vayamos a esclerosar.

Es un tratamiento ambulatorio, no requiere incapacidad y ofrece muy buenos resultados a corto y largo plazo en venas de gran calibre.

Tratamiento con láser: Funciona mediante el envío de fuertes ráfagas de luz sobre la vena, lo que hace que la vena se difumine y desaparezca lentamente, con esto se controla las venas varicosas y las arañitas más pequeñas, no se utilizan ni agujas, ni incisiones.

Procedimientos asistidos por catéter con radiofrecuencia o energía láser: El médico inserta un tubo delgado en una vena agrandada y calienta el extremo del catéter con radiofrecuencia o energía láser. A medida que se extrae el catéter, el calor destruye la vena al hacer que se contraiga y se selle, se usa para venas de gran calibre como las safenas.

Ligadura alta y extirpación de venas: Este procedimiento consiste en atar una vena antes de que se una a otra vena más profunda y extraer la vena a través de pequeñas incisiones. Es un procedimiento ambulatorio para la mayoría de las personas.

Esta extirpación no afecta la circulación de la pierna, ya que las venas más profundas de las piernas se encargan del aumento en el volumen de sangre.

Flebectomía ambulatoria: El profesional de la salud extrae las venas varicosas más pequeñas a través de una serie de pequeños orificios en la piel.

Cirugía endoscópica: En casos avanzados de venas varicosas se hace necesaria esta operación, ya que involucra úlceras en las piernas. El cirujano, con ayuda de una videocámara delgada insertada en la pierna para visualizar y cerrar las venas varicosas y luego extraer las venas a través de incisiones pequeñas.

Tipos de venas varices y sus grados

Las varices ocasionan diversos síntomas, y si no son tratadas, podrían llevar a graves complicaciones. Es importante que te informes si tienes factores de riesgo; y si ya sufres de varices, es primordial que conozcas los tipos y grados de las mismas para encontrar el mejor tratamiento.

Aunque de manera general utilizamos el término, ‘venas varices’ para la insuficiencia venosa que aparece en las piernas, estas pueden surgir en otras zonas del cuerpo, así que es necesario que un especialista en flebología diagnostique y evalúe el color de las venas que se han dilatado con el tiempo, es decir la gravedad de las várices que padeces.

Tipos de varices

Según su aspecto y tamaño, se pueden distinguir cuatro tipos o cuatro grados de varices:

Grado 0: Enfermedad venosa no visible o palpable.

Grado I: Son venas varicosas llamadas telangiectasias, comúnmente conocidas como arañitas, son pequeñas venas rojas o azules tan gruesas como un cabello humano, suelen aparecer en los muslos, en los glúteos y en la parte posterior de las piernas. En este grado también tenemos las venas reticulares, que son más grandes, largas y azuladas; este tipo de varices por lo general son solo un problema estético, pero en algunas ocasiones pueden producir una leve sensación de pesadez o cansancio en las piernas.

Grado II: Son venas de calibre medio, en este punto ya existe una enfermedad que acarrea riesgos y problemas para quien las padece, allí, las venas no mantienen un flujo de circulación óptimo, por lo que se van dilatando y haciendo cada vez más visibles. En este punto empiezan a notarse los primeros síntomas como pesadez y cansancio en las piernas, dolor, calambres, hormigueos, sensación de calor y escozor.

Si en este punto no se tratan las venas de la manera más adecuada, seguirán dilatándose y extendiéndose, llegarán a complicarse y a afectar de manera grave la salud.

Grado III: Después de un extenso periodo padeciendo el grado II, comienza a manifestarse una dilatación más grave, las venas se vuelven tortuosas y antiestéticas visiblemente, pues las varices pueden alcanzar mayores dimensiones.

En este grado III, los síntomas van en aumento: hinchazón, edemas e inflamación en los pies.

Grado IV: En este grado se hacen visibles los cambios en la piel como pigmentación o eccema, lipodermatoesclerosis o atrofia blanca y corona flebectásica.

En este grado, se hace presente un fuerte dolor, hinchazón y ulceraciones, acá las personas son propensas a graves infecciones ya que las heridas se manifiestan externamente.

Grado V: Úlceras varicosas activa, por ser el grado más crítico de la enfermedad, es necesaria la intervención de un especialista en venas, o un cirujano vascular, pues de lo contrario, podría tener más riesgo de desarrollar una embolia pulmonar, poniendo en peligro la vida del paciente.

Grado VI: Úlcera varicosa cicatrizada antigua.

Estos son los seis tipos de varices existentes, si crees que estás en alguno de los diferentes grados de la enfermedad, es necesario que te pongas en contacto con un profesional de la salud, para establecer el mejor tratamiento que remedie la insuficiencia venosa que padeces.

Mitos y verdades sobre las venas várices

Prevenirlas con aspirinas, operarse por motivos estéticos o pensar que es una enfermedad exclusivamente femenina, son algunas de las falsas creencias alrededor de las várices.

Seguramente habrás escuchado cosas como que las várices aparecen cuando aumenta el verano o cuando la luna cambia de fase; precisamente la desinformación genera una serie de mitos que aumentan el riesgo de iniciar tratamientos caseros o automedicarse, lo que en muchas ocasiones termina por empeorar la situación.

Aquí, algunos mitos más escuchados en relación con las venas várices y desde luego, desmentirlos para que te informes y puedas tomar decisiones responsables con tu cuerpo.

Las venas solo les aparecen a las mujeres: Falso, pueden aparecer en hombres y en adolescentes, ya que la enfermedad venosa tiene una causa genética y hereditaria donde las válvulas de las venas de las piernas no cumplen la función adecuada de retornar la sangre hacia el corazón provocando hinchazón y dilatación de las venas, pero la incidencia en las mujeres es 4 veces mayor que en hombres por otros factores agregados como los cambios hormonales.

Las cremas comerciales para la circulación hacen desaparecer las venas: Falso, las cremas comerciales para las venas varices solo pueden aliviar síntomas como pesadez y ardor en piernas, pero no eliminan venas.

La cirugía cura definitivamente la enfermedad venosa: Falso, la cirugía está indicada en enfermedad venosa avanzada, cuando una vena llamada safena interna está totalmente insuficiente, sin embargo, solo se hace la resección de ésta quedando otras venas visibles y molestas para los pacientes que requieren tratamiento complementario con escleroterapia.

Las venas solo son un problema estético: Falso: con el tratamiento de las venas várices no solo estamos tratando el aspecto estético de las piernas, sino que estamos evitando complicaciones a futuro como las trombosis venosas, el lifedema crónico y las ulceras varicosas.

Las medias de gradiente empeoran las venas varices: Falso: las medias de gradiente o compresión están diseñadas para ser más apretadas en el lugar donde se genera más presión en las piernas haciendo el trabajo de las válvulas dañadas justo por encima del tobillo y hasta por debajo de la rodilla, evitando así las complicaciones como las várices con flebitis, tromboflebitis y las ulceras varicosas, además son esenciales en el tratamiento del lifedema crónico o las piernas hinchadas.

La escleroterapia empeora la enfermedad venosa: Falso, la escleroterapia es un tratamiento ideal en las enfermedades venosas no avanzadas, mínimamente invasivo y ambulatorio que tiene como finalidad eliminar las varices para evitar las complicaciones como trombosis y ulceras varicosas, eliminar los síntomas venosos como ardor, pesadez y dolor en piernas, y mejorar la estética de las piernas; debe ser realizada por un médico idóneo que tenga experiencia en el manejo de la enfermedad venosa.

Una persona saludable, delgada y que haga deporte no sufre de venas varices: Falso: si se tiene predisposición genética a sufrir de varices la puede padecer así sea una persona saludable, además hay otros factores que pueden empeorar la enfermedad como trabajar muchas horas seguidas de pie o sentado, tomar anticonceptivos hormonales, tener múltiples embarazos, fumar cigarrillo o ingerir licor, tener sobrepeso u obesidad y llevar una vida sedentaria.

Cruzar las piernas mientras se está sentada produce venas: Falso: Si se permanece muchas horas seguidas (6-8 horas) sentado con las piernas cruzadas se puede presentar un aumento de la presión por debajo de las rodillas hacia las piernas haciendo que salgan nuevas venas al igual que estar en ésta misma posición con ropa muy ajustada como fajas o pantalones muy apretados.

Después de realizarse escleroterapia se daña la circulación venosa: Falso, Las venas que tratamos con escleroterapia son venas superficiales que ya están funcionando mal, al hacer desaparecer estas venas, la sangre sigue circulando por otras venas más internas por lo cual el sistema venoso no se daña con el tratamiento. 

Después de la escleroterapia vuelven a inflamarse las mismas venas: Falso: Después de la escleroterapia, las venas tratadas tienden a desaparecer en el plazo de unas semanas; cuando aparecen de nuevo venas inflamadas, las personas piensan erróneamente que son las mismas y que el tratamiento no fue efectivo, sin embargo, son venas diferentes que necesitan empezar un tratamiento, según su patología y diagnóstico médico.

Aunque los consejos de amigos, familiares e incluso internet siempre serán bien recibidos, en necesario que sea un especialista en venas quien te guie sobre cuál es el tratamiento adecuado para ti, recuerda que no todos los cuerpos son iguales ni reaccionan de la misma manera ante medicamentos y procedimientos específicos.

Finalmente, recuerda que la mejor opción para estar tranquilos es acompañarte de un experto y en Flebosalud contamos con los mejores profesionales y las técnicas más avanzadas. Déjanos ayudarte en tu tratamiento.