El s?ndrome de congesti?n p?lvica (SCP) consiste en un dolor de larga duraci?n (cr?nico) en la parte baja del tronco (pelvis), causado por la acumulaci?n de sangre en las venas de la pelvis, que se han ensanchado (dilatado) y se han vuelto tortuosas.

Es una enfermedad compleja y poco conocida que afecta, aproximadamente, a un 20% de la poblaci?n, y que en muchos casos resulta dif?cil de diagnosticar. Es m?s com?n entre la poblaci?n femenina, ya que est? relacionada con la gestaci?n: el aumento de vascularizaci?n que se produce en la regi?n ?tero-ov?rica durante el embarazo favorece el desarrollo de varices en la pelvis, alrededor del ?tero o, incluso, en la regi?n genital y las piernas.

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S?ntomas de varices p?lvicas

• Dolor p?lvico en la parte inferior del abdomen
• Dolor de espalda
• Dolor que empeora al ponerse de pie durante per?odos prolongados
• Dolor en las ?ltimas etapas del embarazo
• Venas visibles e hinchadas alrededor del ?rea genital

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Es importante que las mujeres identifiquen los s?ntomas, pues en ocasiones se confunden con otras patolog?as que desv?an la atenci?n del problema central: las v?rices p?lvicas. De los anteriores s?ntomas, los m?s frecuentes son la aparici?n de v?rices cerca a los labios mayores de la vagina, en la parte inferior de los muslos y el dolor durante la menstruaci?n y las relaciones sexuales.

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?Cu?les son las causas de las varices p?lvicas?

Se cree que el factor hereditario es importante, pues las mujeres cuya madre experiment? SCP son m?s propensas a desarrollar esta afecci?n. El riesgo de sufrir v?rices p?lvicas aumenta en el embarazo, pues los cambios hormonales y las alteraciones en la pelvis de la mujer debilitan los vasos sangu?neos circundantes, aumentando la probabilidad de que se hinchen y se dilaten.

Al igual que las varices en piernas aparecen en el 40% de las mujeres embarazadas aproximadamente, las varices vulvares se presentan en menos del 10 % de los embarazos. Es debido a varios factores:

Predisposici?n gen?tica

Hay un factor familiar que aumenta las probabilidades de que aparezcan, no solo en la vulva sino en las piernas tambi?n.

Progesterona

Es una de las hormonas principales del embarazo que se mantiene elevada durante toda la gestaci?n. Uno de sus efectos es que los vasos sangu?neos se dilatan por lo que la circulaci?n de retorno va m?s lenta y favorece la retenci?n de l?quidos y la aparici?n de varices.

Aumento de peso

Cuanto m?s crece tu beb?, m?s presi?n produce y m?s se dificulta el retorno venoso al coraz?n.

Las varices vulvares no siempre presentan s?ntomas, aunque seg?n avanza el embarazo es normal que aparezcan molestias porque cada vez se van congestionando m?s y aumentando de tama?o. Por eso, dependiendo del trimestre en el que est?s sentir?s desde una peque?a molestia, pesadez, hinchaz?n, presi?n, picor hasta incluso dolor.

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?C?mo es el diagn?stico?

Se puede sospechar un s?ndrome de congesti?n p?lvica en una mujer con dolor p?lvico cuando, al realizar una exploraci?n ginecol?gica, no se detectan inflamaci?n ni otras anomal?as.

La ecograf?a permite confirmar el diagn?stico de s?ndrome de congesti?n p?lvica. No obstante, puede ser necesaria otra prueba de diagn?stico por la imagen para confirmar el diagn?stico. Estas pruebas pueden incluir una venograf?a (radiograf?as de venas tomadas despu?s de que se inyecte un producto de contraste radiopaco en una vena de la ingle), una tomograf?a computarizada (TC), una resonancia magn?tica (RM) y una venograf?a con resonancia magn?tica.

Si el dolor es importante y no logra identificarse su causa, se realiza una laparoscopia. Para este procedimiento se hace una peque?a incisi?n debajo del ombligo y se inserta un tubo de observaci?n para ver directamente las estructuras de la pelvis.

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Tratamientos para las v?rices p?lvicas

Depende de su grado, las v?rices p?lvicas se pueden tratar con embolizaci?n, cuando est? en un estado avanzado, o escleroterapia, cuando la inflamaci?n y tama?o de la vena es menor.

Embolizaci?n de una vena:?Durante este procedimiento, el especialista inserta un cat?ter que sube por la vena femoral y entra en la vena defectuosa. El cateterismo requiere solamente un peque?o corte en la piel para la inserci?n y gu?a por rayos X del cat?ter a su sitio objetivo. El cat?ter entrega bobinas que contienen filamentos que hacen coagular la sangre y sellan la vena defectuosa.

Escleroterapia:?Una de las t?cnicas para eliminar las v?rices p?lvicas es la escleroterapia, en este tratamiento, los especialistas inyectan en la vena afectada una sustancia esclerosante para poder sellarlas, cerrarlas y que ?stas desaparezcan.

En caso de sentir algunos de los s?ntomas antes mencionados, lo mejor es consultar con un especialista para que eval?e si en efecto se trata de una v?rice p?lvica e inicie el tratamiento adecuado lo antes posible.